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第63章 解析素问第34章逆调论（第2页）

岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。

帝曰：人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？

岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛，四支者阳也，两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者，不能生长也，独胜而止耳，逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。

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帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？

岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。

帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？

岐伯曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。

帝曰：人有逆气不得卧而息有音者；有不得卧而息无音者；有起居如故而息有音者；有得卧，行而喘者；有不得卧，不能行而喘者；有不得卧，卧而喘者；皆何藏使然？愿闻其故。

岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也，夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。

帝曰：善。

译文：

黄帝问道：有的病人，身体发热，不是由于穿衣服过多而造成的，却感到身体发热而烦闷，这是什么原因呢？

岐伯回答说：这是由于阴气少而阳气盛，所以发热而烦闷。

黄帝说：有的人穿的衣服并不单薄，也没有被寒邪所中，却总觉得寒气从内而生，这是什么原因呢？

岐伯说：是由于这种人阳气虚少且多痹气，阴气偏盛，所以经常感觉身体发冷，像从冷水中出来一样。

黄帝说：有的人四肢发热，一遇到风寒，便觉得身如热火熏炙一样，这是什么原因呢？

岐伯说：这种人多因素体阴虚而阳气盛。四肢属阳，风邪也属阳，属阳的四肢感受属阳的风邪，两阳相并，阳气就更加亢盛，阳气益盛则阴气日益虚少，虚少的阴气不能熄灭旺盛的阳火，形成了阳气独旺的局面。阳气独旺，便不能生长，因阳气独胜而生机停止。所以这种四肢热、逢风而热得如炙如火的人，由于体内阴虚，加上风热的侵袭，病人的肌肉会逐渐消瘦。

黄帝说：有的人身体寒凉，即使尝试浸泡热水、烤火取暖、多穿衣服也不能感到温暖，但却不会恶寒战栗，这是什么病呢？

岐伯说：这种人平素肾气偏盛，又经常接近水湿，致水寒之气偏盛，而太阳之阳气偏衰，肾中的阴精得不到阳气的温暖而枯竭不长。肾是水脏，主生长骨髓，肾脂不生则骨髓不能充满，所以寒冷至骨。之所以不会出现战栗，是因为肝是一阳，心是二阳，一个独阴的肾水，胜不过心肝二阳之火，所以虽寒冷，但不战栗，这种病叫“骨痹”，病人会出现骨节拘挛的症状。

黄帝说：有的人皮肉麻木沉重，虽穿上棉衣，症状仍然不会缓解，这是什么病呢？

岐伯说：这是由于营气虚而卫气实所致。营气虚弱则皮肉麻木不仁，卫气虚弱，则肢体不能举动，营卫之气都虚弱，则既麻木不仁，又不能举动，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形体与内脏的神志不能相互为用，就要死亡。

黄帝说：人病气逆，有的不能安卧而呼吸有声；有的不能安卧而呼吸无声；有的起居如常而呼吸有声；有的能够安卧，行动则气喘；有的不能安卧，也不能行动而气喘；有的不能安卧，卧则气喘。是哪些脏腑发病，使之这样呢？我想知道是什么缘故。

岐伯说：不能安卧而呼吸有声的，是阳明经脉之气上逆。足三阳的经脉，从头到足都是下行的，现在足阳明经脉之气上逆而行，所以呼吸不利而有声。阳明是胃脉，胃是六腑之海，胃气亦以下行为顺，若阳明经脉之气逆，胃气便不得循常道而下行，所以不能平卧。《下经》曾说：“胃不和则卧不安。”就是这个意思。若起居如常而呼吸有声的，这是由于肺之脉络不顺，络脉不能随着经脉之气上下，故其气留置于经脉而不行于络脉。但络脉生病是比较轻微的，所以虽呼吸不利有声，但起居如常。若不能安卧，卧则气喘的，是由于水气侵犯所致。水气是循着津液流行的道路而流动的。肾是水脏，主持津液，如肾病不能主水，水气上逆而犯肺，则人即不能平卧而气喘。

黄帝说：讲得好。

三、以下是从周易哲学的几个方面对《黄帝内经·逆调论篇第三十四》的深度解析：

1.阴阳平衡与失调：

阴阳对立：在周易哲学中，阴阳是相互对立的概念。《逆调论篇第三十四》中提到的人体“阴气少而阳气胜，故热而烦满也”以及“阳气少，阴气多，故身寒如从水中出”等内容，体现了阴阳在人体中的对立状态。阳气过盛则出现热证，阴气过盛则出现寒证，这与周易中阴阳的对立属性相契合。就像周易的乾卦代表阳刚、积极、热烈，坤卦代表阴柔、消极、寒冷，人体的阴阳也需要保持相对的平衡，否则就会出现疾病。

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阴阳转化：周易强调阴阳之间可以相互转化。在该篇中，一些病症的发展过程也体现了这一点。例如，起初是阳气盛导致的热证，如果病情进一步发展，可能会消耗人体的阴气，导致阴阳两虚的状态；或者原本阴气盛的寒证，在一定条件下也可能会转化为阳气偏盛的热证。这种阴阳的转化在周易哲学中是一种普遍的规律，同样也适用于人体的生理和病理变化。