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第67章 素问第37章气厥论（第2页）

3.结合历史背景和文化语境：

考虑历史背景：周易和《黄帝内经》都是在特定的历史时期形成的，其思想和理论受到当时社会、文化、科技等因素的影响。因此，在进行深度解析时，要考虑到这些历史背景因素，以便更好地理解其思想内涵和理论价值。例如，周易中的占卜文化在当时的社会背景下具有重要的地位，但在现代社会，我们应该以科学的思维方式来对待。

结合文化语境：周易哲学和《黄帝内经》都是中国传统文化的重要组成部分，其思想和理论与中国传统文化的其他方面有着密切的联系。在解析过程中，要结合中国传统文化的整体语境，如道家、儒家等思想，来更全面、深入地理解其内涵。这样可以避免因文化差异而导致的理解偏差。

4.注重临床实践的验证：

理论与实践相结合：医学理论的最终目的是指导临床实践，因此在运用周易哲学解析《气厥论》时，要注重与临床实践的结合。通过对临床病例的观察和分析，验证理论的正确性和可行性，同时也可以进一步丰富和完善理论。

借鉴现代医学的研究成果：现代医学在疾病的诊断、治疗和研究方面取得了很多重要的成果，这些成果可以为我们理解《气厥论》提供新的视角和方法。在解析过程中，要积极借鉴现代医学的研究成果，将其与传统医学理论相结合，推动医学的发展。

三、《素问·气厥论》的原文与译文如下：

《皇帝内经》素问第37章气厥论

古文：气厥论篇第三十七

原文：

黄帝问曰：五藏六府，寒热相移者何？

岐伯曰：肾移寒于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。

脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔（疒至）。肾移热于脾，传为虚，肠澼，死，不可治。

胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦入，谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑瞑目，故得之气厥也。

译文：

黄帝问道：五脏六腑的寒热互相转移的情况是怎样的？

岐伯说：肾脏中的寒邪转移到肝脏，会出现痈肿和气虚的症状。脾脏中的寒邪转移到肝脏，会出现痈肿和筋挛的症状。肝脏中的寒邪转移到心脏，会出现精神错乱、胸中隔塞的症状。心脏中的寒邪转移到肺脏，就会出现肺消的病变；肺消病的症状是饮水一分，小便要排二分，是难以治愈的死证。肺脏中的寒邪转移到肾脏，就会出现涌水的病变；涌水病的症状是按压腹部不硬，但由于水气停留于大肠，所以快走时能听见肠中鸣响，好像口袋装水一样，这是水邪引起的疾病。

脾脏中的热邪转移到肝脏，就会出现惊恐和鼻子出血等症状。肝脏中的热邪转移到心脏，就可能造成死亡。心脏中的热邪转移到肺脏，转变为膈消病。肺脏中的热邪转移到肾脏，转变为柔痓病。肾脏中的热邪转移到脾脏，就会损伤脾脏的阴气，成为肠癖病，是不可治疗的死证。

胞宫和精室的热邪转移到膀胱，则会出现小便不利和尿血。膀胱的热邪转移到小肠，使肠道隔塞，大便不通，热气上行，造成口腔溃疡。小肠的热邪转移到大肠，则热结不散，成为伏瘕，或引发痔疾。大肠的热邪转移到胃，则使人饮食增加而体瘦无力，病称为食亦。胃的热邪转移到胆，也叫做食亦。胆的热邪转移到脑，则鼻梁内感觉辛辣而成为鼻渊，鼻渊病，是指常鼻流浊涕不止，如果热邪损伤了鼻中的血渊，可导致鼻中流血，两目不明。以上各种病症，皆是由于脏腑之气逆乱导致的。

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四、从周易哲学的几个方面对《素问·气厥论》的深度解析：

1.阴阳互动观：

阴阳属性与病症：在周易哲学中，阴阳是相互对立又相互依存的。在《气厥论》中，寒与热的相互转移就体现了阴阳的这种特性。例如，文中提到“肾移寒于肝”“脾移热于肝”等，寒属阴，热属阳，脏腑之间寒热的转移，就如同阴阳二气的相互作用与转化。当寒邪或热邪在脏腑间转移时，会导致相应脏腑的病症，这反映了阴阳失衡对人体健康的影响。比如肾中寒邪转移到肝，会出现痈肿少气的症状，痈肿可视为阴寒之邪积聚局部形成的实证，少气则是阳气受损的表现，体现了阴盛阳衰的阴阳失调状态。

阴阳平衡与治疗：周易强调阴阳平衡的重要性，这与中医治疗的理念相契合。在《气厥论》中，对于因寒热相移导致的病症，治疗的关键在于调整阴阳的平衡。例如，当热邪过盛时，需要清热泻火以恢复阴阳平衡；当寒邪过盛时，则要温阳散寒。这种治疗思路与周易中通过调整阴阳来达到和谐状态的思想是一致的。

2.刚健有为观与坤厚载物观：

人体正气与刚健有为：周易中的刚健有为观强调人要积极进取、自强不息。在人体中，正气就如同刚健的阳气，具有抵御外邪、维持人体正常生理功能的作用。《气厥论》中提到的各种病症，很多是由于脏腑之气的厥逆，导致正气受损，外邪得以入侵。因此，保持正气的充足和运行通畅，是预防和治疗疾病的重要基础。这就要求人们在日常生活中要注重养生，保持良好的生活习惯和精神状态，以培养和维护人体的正气，体现了刚健有为的精神。

脏腑功能与坤厚载物：坤厚载物观强调大地的宽厚包容，在人体中，脏腑的功能也需要具备这种包容和承载的特性。《气厥论》中描述的脏腑之间寒热的转移，从另一个角度看，也反映了脏腑功能的相互关联和相互影响。每个脏腑都有其特定的功能和职责，但又需要与其他脏腑相互协调、相互配合，才能维持人体的正常生理功能。例如，脾胃为后天之本，具有运化水谷的功能，它需要将水谷精微输送到其他脏腑，以滋养全身；而其他脏腑的功能正常，也有助于脾胃的运化。这种脏腑之间的相互关系，体现了坤厚载物的包容和协调精神。

3.变化发展观：

疾病的演变：周易认为事物是不断变化发展的，《气厥论》中疾病的发生、发展和传变过程也体现了这一观点。文中详细描述了寒热之邪在五脏六腑之间的转移和由此引发的各种病症，这些病症并非一成不变，而是会随着邪气的转移和人体正气的强弱不断演变。例如，心移热于肺，起初可能只是轻微的热证，但随着病情的发展，会逐渐传变为“膈消”等更为严重的病症。这提示医生在诊断和治疗疾病时，要动态地观察病情的变化，根据不同阶段的病症特点进行相应的治疗。

治疗的应变：基于疾病的变化发展，治疗方法也需要随之灵活应变。周易中的变化发展观要求人们根据不同的情况采取不同的应对策略，在中医治疗中也是如此。《气厥论》中对于不同的病症，提出了不同的治疗方法，如“脾移热于肝，则为惊衄”，治疗时需要清热凉血；“肺移寒于肾，为涌水”，治疗时则要温阳利水。这说明医生在治疗疾病时，要根据疾病的变化及时调整治疗方案，以适应病情的发展。

4.天人三才观：

人与自然的关系：周易的天人三才观强调人与自然的相互关系，人是自然界的一部分，与天地相互关联、相互影响。在《气厥论》中，人体的健康与自然界的气候变化、环境因素等密切相关。例如，寒邪和热邪的产生，可能与外界的气候异常、饮食不当等因素有关。因此，人们要顺应自然的变化，注意饮食起居的调节，以预防疾病的发生。同时，医生在治疗疾病时，也要考虑到自然环境对人体的影响，综合分析病情，制定合理的治疗方案。

人体自身的和谐统一：天人三才观还强调人体自身的和谐统一，即人体内部的各个脏腑、经络、气血等要素相互协调、相互配合，才能维持人体的健康。《气厥论》中脏腑之间寒热的相互转移，会破坏人体内部的和谐统一，导致疾病的发生。因此，治疗疾病的目的不仅是消除症状，更重要的是恢复人体内部的和谐统一，使脏腑功能恢复正常，气血运行通畅。