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第36章 五癃津液别 第三十六（第1页）

古文:

灵枢第36章五癃津液别第三十六

黄帝问于歧伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？愿闻其道。

歧伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。

天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛。

天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

五藏六府，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五藏六府之津液，尽上渗于目，心悲气并，则心系急。心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。

中热则胃中消谷，消谷则虫上下作。肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。

阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚，故腰背痛而胫酸。

阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不写，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

对古文深度解析

七律诗赞：《赞〈灵枢·五癃津液别第三十六〉》

灵枢玄妙蕴天机，五癃津液别中奇。

周易哲思通脉理，内经智慧绽光辉。

阴阳燮理乾坤定，气血调和病恙微。

千载传承经典在，仁心济世德音稀。

诠释：

诗的首联“灵枢玄妙蕴天机，五癃津液别中奇”，表达了《灵枢》这部经典的深奥玄妙，其中“五癃津液别”这一章节更是充满了奇妙之处。

颔联“周易哲思通脉理，内经智慧绽光辉”，指出用周易的哲学思想来理解人体的脉络原理，而《内经》的智慧则如光辉般闪耀。

颈联“阴阳燮理乾坤定，气血调和病恙微”，强调了通过调理阴阳使天地平衡，气血调和则疾病减轻。

尾联“千载传承经典在，仁心济世德音稀”，体现了这一经典历经千年传承不衰，体现了医者的仁心和济世救人的高尚品德。

一、《周易哲学视角下的〈灵枢·五癃津液别第三十六〉解析》

《灵枢》作为中医经典之一，蕴含着深邃的医学智慧。其中的第36章“五癃津液别”更是探讨了人体津液的运行与变化，具有重要的理论和临床意义。而周易哲学作为中国古代智慧的结晶，与中医理论有着紧密的联系。通过运用周易哲学的思维方式，我们可以更深入地理解和阐释“五癃津液别”这一章节的内涵。

在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。阴阳相互依存、相互转化，构成了宇宙万物的变化与发展。在“五癃津液别”中，我们同样可以看到阴阳的体现。津液在人体中的运行与分布，正是阴阳相互作用的结果。津液属阴，而人体的阳气则推动着津液的运行与代谢。阴阳平衡是维持人体健康的关键，当阴阳失调时，就会导致津液的异常分布与代谢，从而引发各种疾病。

“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”，这是周易哲学中的重要思想。在“五癃津液别”中，我们也可以找到与之对应的理念。太极可以被视为人体的整体状态，两仪则代表着津液的生成与排泄两个方面。四象则进一步细化为津液在不同脏腑、经络中的运行与变化。八卦则象征着人体各个部位与功能的相互关系。通过这种类比，我们可以更清晰地理解津液在人体中的复杂运行机制。

在周易哲学中，变易是一个重要的原则。一切事物都处于不断的变化之中，没有永恒不变的状态。“五癃津液别”中所描述的津液变化，也正是体现了这一原则。津液的生成、输布、排泄等过程时刻都在发生着变化，受到多种因素的影响。人体所处的内外环境、情志变化、饮食起居等都会导致津液的变化，进而影响人体的健康。只有顺应这些变化，保持动态的平衡，才能维持人体的正常生理功能。

同时，周易哲学中的不易之理也在“五癃津液别”中有所体现。尽管津液的运行与变化是复杂多样的，但其中仍存在着一些不变的规律和原则。例如，津液的生成与消耗需要保持平衡，津液的运行需要依赖经络的通畅等。这些不变的规律是中医临床诊断和治疗的重要依据，也是我们理解和把握“五癃津液别”的关键所在。

在周易哲学中，象数是理解和阐释宇宙万物的重要工具。在“五癃津液别”中，我们也可以通过象数来理解津液的运行与变化。例如，津液的输布可以用五行的相生相克关系来表示，不同的脏腑与津液的关系也可以用象数来描述。通过这种方式，我们可以更直观地理解津液在人体中的运行规律，为临床实践提供更有力的理论支持。

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此外，周易哲学中的中和思想也与“五癃津液别”密切相关。中和意味着不偏不倚、恰到好处，是一种理想的状态。在津液的运行与代谢中，也需要保持中和的状态。津液过多或过少都会导致疾病的发生，只有保持津液的适度平衡，才能维持人体的健康。中医治疗疾病的过程，往往也是追求中和状态的过程，通过调整人体的阴阳气血，使津液恢复到正常的运行状态。

从周易哲学的角度来看，“五癃津液别”还体现了整体观念。人体是一个有机的整体，津液的运行与各个脏腑、经络之间相互关联、相互影响。任何一个局部的变化都可能引发全身的反应。这种整体观念在中医临床中具有重要的指导意义，要求我们在治疗疾病时不能仅仅关注局部的症状，而要从整体上进行调理，以恢复人体的整体平衡。

在“五癃津液别”中，我们还可以看到周易哲学中关于因果循环的思想。津液的异常运行往往是由于多种因素相互作用的结果，而这种异常运行又会进一步影响其他脏腑的功能，形成一个循环。只有找到导致津液异常运行的根本原因，才能从源头上解决问题，打破这种循环，恢复人体的健康。

以周易哲学来解读“五癃津液别”，还能让我们更深入地理解中医的养生理念。中医强调顺应自然、调和情志、合理饮食、适度运动等，以保持人体的健康。这些养生理念与周易哲学中的顺应自然、追求和谐等思想是一脉相承的。通过遵循这些养生理念，我们可以更好地维护津液的正常运行，预防疾病的发生。

最后，周易哲学的思维方式也为我们研究和发展中医理论提供了新的视角和方法。通过将周易哲学与中医理论相结合，我们可以更深入地挖掘中医经典的内涵，推动中医理论的创新与发展。同时，也可以为中医临床实践提供更丰富的理论支持，提高中医的治疗效果。