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第171章 古文解析 灵枢五禁第六十一（第1页）

一、古文

（一）灵枢第61章五禁第六十一

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰：禁其不可刺也。黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯曰：无泻其不可夺者也。黄帝曰：余闻刺有五过。岐伯曰：补泻无过其度。黄帝曰：余闻刺有五逆。岐伯曰：病与脉相逆，命曰五逆。黄帝曰：余闻刺有九宜。岐伯曰：明知九针之论，是谓九谊。

黄帝曰：何谓五禁，愿闻其不可刺之时。岐伯曰：甲乙日自乘，无刺头，无蒙于耳内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹，去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，无刺足胫，是谓五禁。

黄帝曰：何谓五夺？岐伯曰：形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。

黄帝曰：何谓五逆？岐伯曰：热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移，嗜馄疲身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形、身热，色夭然白，乃后下血衄，血衄笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。

（二）白话文:

黄帝问岐伯说：我听说针刺有五种禁忌，什么是五种禁忌呢？岐伯说：就是禁止针刺那些不可以针刺的情况。黄帝说：我听说针刺有五种耗损精气的情况。岐伯说：不要对那些不可以耗损精气的情况进行泻法。黄帝说：我听说针刺有五种过失。岐伯说：补泻不要过应有的限度。黄帝说：我听说针刺有五种逆证。岐伯说：疾病与脉象相违背，就称为五逆。黄帝说：我听说针刺有九种适宜的情况。岐伯说：明了九针的理论，这就是所谓的九种意义。

黄帝说：什么是五种禁忌，希望听听那些不可以针刺的时候。岐伯说：甲乙日的时候，不要针刺头部，也不要在耳朵内进行蒙的操作。丙丁日的时候，不要在肩喉廉泉处进行振埃的操作。戊己日的时候，不要在四季时针刺腹部，还要除去指甲，不要泻水。庚辛日的时候，不要在股膝关节处进行针刺。壬癸日的时候，不要针刺足胫，这就是五种禁忌。

黄帝说：什么是五种耗损精气的情况？岐伯说：形体肌肉已经亏损，这是一种耗损；大量失血之后，这是第二种耗损；大汗出之后，这是第三种耗损；大泻之后，这是第四种耗损；新产以及大量失血之后，这是第五种耗损。这些情况都不可以进行泻法。

黄帝说：什么是五种逆证？岐伯说：热病而脉象平静，汗已经出了，脉象反而盛大而躁动，这是第一种逆证；病为泄泻，脉象却洪大，这是第二种逆证；着痹固定不移，肌肉溃烂，身体热，脉象偏绝，这是第三种逆证；过度房事而损伤形体、身体热，面色苍白，然后出现下血衄血，血衄严重，这是第四种逆证；寒热损伤形体，脉象坚硬搏击，这是第五种逆证。

（三）《灵枢·五禁第六十一》主要围绕针刺的多种禁忌展开讨论，其梗概如下：

1.开篇引出诸多针刺禁忌概念：

黄帝向岐伯询问针刺的“五禁”“五夺”“五过”“五逆”“九宜”具体所指。岐伯解释，“五禁”即禁止针刺某些部位或在某些时候进行针刺；“五夺”是指在气血衰弱、元气大伤时不可用泻法针刺；“五过”是指针刺补泻不要过应有的限度；“五逆”是指疾病与脉象相违背的情况；“九宜”则是明确知道九针的理论并恰当运用。

2.详细阐述五禁的具体内容：

岐伯指出，天干与人体有对应关系。“甲乙日自乘”，不要针刺头部，也不要用特定针法刺耳内；“丙丁日自乘”，不要在肩喉廉泉处行针刺之法；“戊己日自乘四季”，不能刺腹部以及用去爪法泻水；“庚辛日自乘”，不可刺股膝的关节部位；“壬癸日自乘”，不能针刺足胫。以上即为“五禁”。

3.解释五夺的具体情形：

岐伯说“五夺”是五种大虚的病证，包括形体肌肉瘦削、大失血之后、大汗出之后、大泄之后、分娩之后流血过多及大量出血之后。这五种情况元气大伤，不可再用泻法。

4.说明五逆的表现：

一是热性病，脉应洪大却反而沉静，出汗之后，脉应安静却反而躁动；二是患泄泻病，脉应沉静却反而洪大；三是肢体麻木重着，肌肉破溃，身体热，脉搏或一手或两手难以摸到；四是久病导致形体消瘦，热，肤色苍白，大便下紫血块且病情加重；五是长期寒热，形体消瘦，脉见坚硬搏指。

这篇文章的指导思想主要是提醒医者在针刺治疗时要知所避忌，依据患者的身体状况、时间等因素选择合适的治疗方法，避免因误治给患者带来不良后果。其体现了中医“治未病”以及根据个体差异和具体情况进行辨证论治的思想，强调了针刺治疗的严谨性和科学性。这对于保障针刺治疗的安全性和有效性具有重要的意义。

二、对古文深度解析

（一）以下是一七律诗《灵枢·五禁第六十一的周易哲学解析》：

《灵枢五禁悟易玄》

灵枢奥秘蕴深玄，五禁篇章妙义连。

周易阴阳参造化，岐黄哲理辨灾愆。

天干对应身中象，时日相关禁刺诠。

逆夺过禁明病理，平衡燮理保康全。

（二）《灵枢·五禁第六十一的周易哲学解析》

《灵枢·五禁第六十一》作为中医经典篇章之一，蕴含着丰富的医学智慧和哲学思考。而通过周易哲学的视角对其进行深度解析，更能揭示出其中的玄妙之处，为我们理解和应用这一经典提供新的思路。

在周易哲学中，阴阳平衡是万物存在和展的基础。灵枢第61章的“五禁”也体现了这种平衡的观念。比如，甲乙日自乘时禁止针刺头部，丙丁日自乘时禁止振埃于肩喉廉泉，这并非是随意的规定，而是基于天地阴阳之气在不同时日的变化规律。甲乙日属木，木气升，头部为诸阳之会，此时针刺头部可能会扰乱阳气的平衡；丙丁日属火，火性炎上，肩喉廉泉为火气易聚之地，在此日进行振埃操作可能会加剧火气的亢盛，破坏阴阳的和谐。

“五夺”所描述的形体肌肉已夺、大夺血之后等情况，也可以从周易哲学中找到相应的解释。这些情况代表着人体气血的亏损和阴阳的失衡，正如周易中所说的“否极泰来”，当人体处于极度虚弱的状态时，需要避免进一步的耗损和干扰，以恢复阴阳的平衡。而“五过”强调的补泻无过其度，则是在提醒我们在治疗过程中要把握好分寸，不能过度偏颇，以免打破阴阳的平衡。

在“五逆”中，热病脉静、病泄脉洪大等表现，与周易哲学中阴阳的乖戾相呼应。周易认为，事物的展应该是顺应自然规律的，如果出现与常理相悖的情况，就会导致不利的结果。在医学上也是如此，当疾病的表现与脉象不相符时，说明人体内部的阴阳平衡已经被严重破坏，病情变得更加复杂和危险。

此外，灵枢第61章还体现了周易哲学中变易的思想。人体的健康状况是不断变化的，疾病的生和展也充满了变数。因此，医者需要根据患者的具体情况灵活运用“五禁”“五夺”“五逆”等原则，因时、因地、因人制宜，不断调整治疗方案，以适应疾病的变化。