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第十章 模 拟婴儿手指血管（第5页）

……

“手术开始！”

术前核对完成后，许枫迅进入手术状态，左手镊子，右手锋利的组织剪刀，开始对伤口进行清创，将异物、坏死组织和失去活力的组织仔细鉴别，一一清除。

由于是第二次做断指手术，所以许枫将皮肤修剪整齐，血管神经肌肉肌腱每一根找出来，然后修剪标记。

清创完成后，再次进行冲洗，防止有污染残留，不然后面接上去了，也容易反复的出现红肿、化脓等问题。

工厂本来就不是什么干净的地方，加上大火造成的污染，患者的断指可以说是经历了多重污染。

冲洗完毕后，许枫迅将尺骨、桡骨骨折复位，钢板贴上，用复位钳灵石固定钢板，钻孔测深攻丝，三个步骤一气呵成，然后将螺丝一个个的钻进去，再用1.5和1.o的克氏针固定手掌、手指的骨折。

随着断指骨骼的连接成功，基本上的外形已经恢复，剩下的就是吻合缝合断裂的血管神经肌腱。

“小许，你的步骤是不是做错了？不先吻合血管，先吻合肌腱？”

王平看的吓了一跳，还以为许枫弄错了。

许枫的第一台断指手术，也是先缝合的血管再缝合的肌腱，这样能够有效的减少缺血时间。

“没事，不影响缺血时间的。”

许枫自信道。

吻合肌腱的时间对于许枫来说根本用不了多久，而且先缝合肌腱会有一个好处，那就是能够按层次吻合，减少对于其他未断裂血管的干扰，吻合出来的质量会高很多。

手术室内的示教屏幕亮起，许枫手术占据大半个屏幕，在右下角出现了一个人像。

蒋天接到电话后，也是连忙放下手中的事情，联系了江城第一人民医院，然后让他们连线骨科手术室，他进行线上指导。

随着眼前影像出现，蒋天皱起了眉头。

这是一台五指离断再植，这可是十分少见的手术案例，就连蒋天自己目前为止也只做过一台，还是别人从外地专门赶来找自己做手术的。

“江城第一人民的汪长进显微水平已经这么高了吗？”

蒋天看不清术者，下意识就认为是江城第一人民医院的汪长进医生。

汪长进在江城的名声还是很大的，显微手术水平这一块，前三还是能排进去的。

“这是准备用束膜缝合？”

蒋天很快认出了许枫术式，“可是五指离断，用束膜缝合法，用处好像不大啊。”

要是蒋天做这台手术，肯定选择外膜缝合，不会选择束膜缝合法。

因为束膜缝合法太耗费心神了，像手掌所在的上肢是有三根主要神经：正中神经、尺神经、桡神经。

这些主要神经，每根里面都是相应的神经分束，一般都有十几束。

就像电线一样，你拆开里面都是密密麻麻的线头，让人头皮麻。

外膜缝合法，就是不打开外膜，直接进行缝合，属于整体缝合。

束膜缝合法，那就是打开外膜，将里面的束神经一根根缝合，然后再进行大缝合。

这是什么概念？本来外膜缝合法一般十几针就可以结束，但是十几针耗费的时间都是按小时来算的。

现在工程量直接翻了十倍，这手术不得做到明天去？

蒋天有点看不懂了，汪长进还会犯这种错误？如果不是错误，这未免对自己也太自信了吧？

手术还在继续，蒋天也没有打开自己的麦，所以很多人都不知道蒋天已经在注视这场手术了。

由于摄影设备是在显微镜上，所以将细小的神经束膜放的比较大，看上去就像用筷子夹住豆芽一样简单，针线刺入、穿出，再刺入，穿出缝合。

许枫的手术状态依旧保持在最佳的状态，缝合的度也是越来越快，王平有点跟不上了，只能将显微剪交给许枫自己。

许枫用小指勾住显微剪，开始了三器械的手术操作。

第十章模拟婴儿手指血管

许枫所说出的这个方法，完全可以解决婴儿断指手术实战案例不多的情况，让更多的显微手术医生能够掌握婴儿断指手术。

汪长进在许枫的指点下用白鼠练习了几次，逐渐掌握了基本的诀窍。